兰山区职工长期护理保险（试点）服务指南

一、事项名称

兰山区职工长期护理保险（试点）

二、办理依据

1、《关于印发职工长期护理保险制度试点工作方案的通知》（临兰政办发[2017]61号）

2、《兰山区职工长期护理保险制度实施细则（试行）》（兰人社发[2018]10号）

三、受理单位及办理地点

1、兰山区人民医院：兰山区人民医院沂蒙路与洗砚池街交汇处东北角

2、兰山区妇幼保健院：通达路26号

3、兰山街道社区卫生服务中心：富雅小区

4、银雀山街道社区卫生服务中心：金一路与临西七路交汇北30米东侧

5、金雀山街道社区卫生服务中心：金源路13号

6、柳青街道社区卫生服中心：通达路与武汉路交汇处东北角

7、白沙埠镇卫生院：白沙埠镇驻地

8、半程镇卫生院：半程镇驻地

9、李官镇卫生院：李官镇驻地

10、义堂镇卫生院：义堂镇驻地

11、枣园镇卫生院：枣园镇驻地

12、方城镇卫生院：方城镇驻地

13、汪沟镇卫生院：汪沟镇驻地

14、临沂工业园医院（经开区）：大山路与工业二路交汇处北500米

15、兰山街道大岭社区卫生服务中心：工业大道与大山路交汇西300米路南

16、朱保卫生院：义堂镇朱保驻地

17、新桥卫生院：方城镇原新桥驻地

18、临沂兰山凯旋老年养护院医院：白沙埠镇张南路与文化路交汇

19、半程护理院：半程镇政府东1000米路南

20、李官护理院：李官镇驻地沂新线与府前街交汇处西50米

21、枣园护理院：枣园镇永安三路与蒙山一路交汇处东南角

22、临沂市交通医院：解放路20号

四、办理条件

职工基本医疗保险参保人员因疾病、伤残等原因连续卧床已达60天以上，且预期持续卧床6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，按照《日常生活能力评定量表》评定低于40分（不含40分），且符合规定条件的，可申请职工长期护理保险待遇。

申请专护待遇的，应符合以下条件之一：

1、长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道（不包括鼻饲管及导尿管），需定期对创面进行处理；

2、需要长期依靠呼吸机维持生命体征的；

3、因神经系统疾病、骨关节疾病、外伤等导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫，双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0--Ⅱ级，需要医疗护理的；

4、髋部骨折未手术、下肢骨不连（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要医疗护理的。

申请机构护理、居家护理和社区巡护待遇的，应符合以下条件之一：

1、患有以下慢性疾病：脑卒中后遗症（至少一侧下肢肌力为0--Ⅲ级）、帕金森氏病（重度）、重症类风湿性关节炎晚期（多个关节严重变形）或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤（呈恶病质状态）；

2、需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道；

3、高龄患者骨折长期不愈合，合并其他慢性重病；

4、患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

参保人员患慢性重症心力衰竭、糖尿病肢端坏疽，近两个年度病情反复急性发作住院（含急诊留观）治疗，确需上门服务的，可按社区巡护申请，实行分期管理，每期2个月，每自然年度不超过3期。老年患者新近骨折合并其他慢性重病，确需协议机构上门服务的，可按社区巡护申请，实行3个月有效期管理，期满后骨折未愈合，需延长护理时间的，应提供近期X线报告单，延长期不超过3个月。

五、申请材料

1.相关病历材料；

2.社会保障卡或身份证

六、基本流程

由本人或家属携带相关病历材料、社会保障卡或身份证，到与区社保办签订协议的长护险协议服务机构提出申请，并填写《兰山区职工长期护理保险申请表》；协议机构在3个工作日内安排执业医师对申请人的病情和自理情况进行现场初审，并按照《日常生活能力评定量表》评定标准进行评估，符合初审条件的通过信息系统进行网上申报；社保经办机构收到长护险网上申请后，安排专业评估人员现场评估，7个工作日内提出评估意见。评估通过的，评估通过日期即为核准建床的起始日期，有效期为1年。

七、收费依据及标准

不收费。

八、办理时限

1.初评：自参保人提出申请后3个工作日内；

2.申报：初评通过后3个工作日内通过系统网上申报；

3.复评：收到网上申报后7个工作日内提出评估意见；

4.建床：自评估通过之日起。

九、咨询方式

（一）现场咨询：兰山区社会保险事业管理办公室长期护理保险科

（二）电话咨询：0539--8010216