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兰山区审计局全方位揭露加重患者就医负担行为成效显著
2021-10-29    点击数:  
 索引号  lanshanqusjj/2021-0000109  公开目录  公开目录
 发布机构  兰山区审计局  发布日期  2021-10-29
 公开方式  主动公开  文号 
 标题  兰山区审计局全方位揭露加重患者就医负担行为成效显著
索引号: lanshanqusjj/2021-0000109
发布机构: 兰山区审计局
公开目录: 工作概况
发布日期: 2021-10-29

兰山区审计局近日积极探索运用大数据审计技术,加大对医疗卫生领域超标准收费、医保报销、过度诊疗等问题的揭示力度,充分发挥审计的监督职能作用。

一全覆盖审查范围。针对审计范围内的医院、卫生院、卫生室、乡医等地毯式筛查分析数据,实现对医院治疗服务、患者就医医保报销、乡医购药等全方位、全过程、全覆盖审计,确保各类医保欺诈骗保行为等查全、查深、查实、查透,切实维护患者权益。

二运用医疗数据深挖细查。深入研究《临沂市公立医院医疗机构医疗服务项目价格(2017版)》,导入数据库对比医院HIS系统数据,超出收费标准的项目一目了然。例如某医院小清创缝合项目应收34元,实际收取140元;传染性患者手术特殊消毒费应收320元,实际收取350元。加重了患者负担,同时变相超标准报销医保基金。

三借助外部数据关联核实。将患者数据与民政殡葬、税务征管、医保等外部数据关联,有效整合和利用,使得内、外部业务数据充分融合,实现跨部门、跨系统、跨行业大数据关联比对和检索审查。例如通过医保数据对比,发现某医院违规报销天山雪莲、三七粉等中药;将只能用于12岁以下的引导式教育训练项目用于各年龄层患者。深入揭示患者“看病贵”陷阱,切实看好老百姓的“救命钱”。

  
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