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住院期间不能发生普通门诊和门诊慢特病费用，否则将影响医保待遇

2022-12-16 点击数：

索引号	lanshanquylbzj/2022-0000166	公开目录	公开目录
发布机构	兰山区医疗保障局	发布日期	2022-12-16
公开方式	主动公开	文号
标题	住院期间不能发生普通门诊和门诊慢特病费用，否则将影响医保待遇

参保人住院期间可以去门诊购药吗？No！

参保患者在住院期间，不得同时发生门诊慢特病、普通门诊、长期护理等其他由医保基金支付的费用。即参保人在临沂本地以及异地就医住院期间都不能发生门诊等相关费用。

根据政策规定，不管是临沂市参保人外出就医，还是省内异地参保人来临沂就医，住院期间都不得同时发生门诊费用。否则，信息系统将出现报错影响联网结算。

省内异地就医无法联网结算原因

目前，我省医保参保人员在省内异地进行门诊就医的，无需再办理异地备案，参保人可直接持社保卡进行联网结算报销。需要提醒您，以下几种情况您的门诊费用将无法联网结算：

一、参保人因未及时缴费或其他原因处于中断参保状态的。

二、参保人因新参保或者中断后续保，按规定尚处于享受医疗保障政策等待期内的。

三、参保人住院治疗期间又同时在普通门诊（门诊慢特病）就医进行统筹资金结算的。

四、参保人未获得门诊慢特病医保待遇认定资格不享受门诊慢特病待遇或认定资格已超期的。

五、因系统例行升级、网络故障导致网络访问异常造成的结算不成功。

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