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临沂市兰山区医保局重大执法决定法制审核目录清单

2020-12-16 点击数：

索引号	lanshanquylbzj/2021-0000124	公开目录	公开目录
发布机构	兰山区医疗保障局	发布日期	2020-12-16
公开方式	主动公开	文号
标题	临沂市兰山区医保局重大执法决定法制审核目录清单

索引号：	lanshanquylbzj/2021-0000124
发布机构：	兰山区医疗保障局
公开目录：	公告公示
发布日期：	2020-12-16

临沂市兰山区医保局重大执法决定法制审核目录清单
序号	执法类别	执法决定事项名称	依据	审核需提交的材料	审核要点	备注
1	行政处罚事项	对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚	【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八十七条	1.现场检查记录、询问笔录等执法文书; 2.相关证据资料；案件调查终结报告； 3.拟制的行政处罚决定类文书； 4.《重大行政执法决定法制审核申请表》等材料	（一）行政执法主体是否合法，行政执法人员是否具备执法资格；（二）违法事实是否清楚，证据是否确凿、充分，材料是否齐全；（三）适用法律、法规、规章是否准确，执行裁量基准是否适当；（四）程序是否合法；（五）是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形；（六）行政执法文书是否规范、齐备；（七）违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关；（八）其他依法应当审核的事项。
2		对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚	【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八十八条
3		对隐匿、转移、侵占、挪用医疗保险、生育保险基金或者违规投资运营的处罚	【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十一条
4		对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚	1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八十四条 2.【行政法规】《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第二十三条 3.【部门规章】《社会保险费征缴监督检查办法》（劳动和社会保障部令第3号）第十四条
5		对缴费单位违法伪造、编造、故意毁灭有关账册、材料或者不设账册，致使企业职工医疗保险费、生育保险费缴费基数无法确定或延迟缴纳的处罚	1.【行政法规】《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第二十四条
6	行政强制事项	对企业划拨欠缴的医疗保险费、生育保险费	1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第六十三条 2.【部门规章】《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第十九条、第二十条	1.现场检查记录、询问笔录等执法文书; 2.相关证据资料；案件调查终结报告； 3.拟制的行政处罚决定类文书； 4.《重大行政执法决定法制审核申请表》等材料	（一）行政执法主体是否合法，行政执法人员是否具备执法资格；（二）主要事实是否清楚，证据是否确凿、充分；（三）适用法律、法规、规章是否准确；（四）是否符合采取强制措施的条件，程序是否合法，是否充分保障行政相对人权利；（五）是否有超越本机关职权范围或滥用职权的情形；（六）行政执法文书是否规范、齐备；（七）其他依法应当审核的事项。

　　

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