| 兰山区违法违规使用医保基金典型案例通报 | ||||||||||||||||||||||||
| 2025-09-17 点击数: | ||||||||||||||||||||||||
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医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。部分定点医药机构违法违规使用医保基金,危害了人民群众医疗保障的切身利益。各级医保部门加强医保基金使用常态化监管,依法查处违法违规使用医保基金行为,严厉打击惩处欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全。现将5例违法违规使用医保基金案例通报如下: 一、临沂市兰山区银雀山街道蒙山社区卫生服务站违规使用医疗保障基金案 临沂市兰山区银雀山街道蒙山社区卫生服务站存在进销存不准确,处方诊断与用药不符、超量用药等行为,共涉及违规医保基金886.5元。临沂市兰山区医疗保险事业中心根据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,责令整改,追回违规医保基金886.5元。 二、临沂市兰山区银雀山街道宏伟社区卫生服务站违规使用医疗保障基金案 临沂市兰山区银雀山街道宏伟社区卫生服务站存在进销存不准确,处方诊断与用药不符、超量用药等行为,共涉及违规医保基金2701.3元。临沂市兰山区医疗保险事业中心根据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,责令整改,追回违规医保基金2701.3元。 三、临沂市兰山区兰山街道前园社区卫生服务站违规使用医疗保障基金案 临沂市兰山区兰山街道前园社区卫生服务站存在进销存不准确,处方诊断与用药不符、超量用药等行为,共涉及违规医保基金1292.5元。临沂市兰山区医疗保险事业中心根据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,责令整改,追回违规医保基金1292.5元。 四、临沂立健医药城连锁有限公司琅琊王路店违规使用医疗保障基金案 临沂立健医药城连锁有限公司琅琊王路店存在将“艾兰得氨糖软骨素”、棉片串换为参苓健脾胃颗粒,纳入医疗保障个人账户刷卡结算,共涉及违规医保基金179元。临沂市兰山区医疗保险事业中心根据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,责令整改,追回违规医保基金179元,中止医保结算一个月。 五、临沂春荣堂药业有限公司违规使用医疗保障基金案 临沂春荣堂药业有限公司存在吲哚布芬片“进、销、存”台账不完备,台账、发票、药品及耗材不相符等行为,共涉及违规医保基金5148元。临沂市兰山区医疗保险事业中心根据《临沂市定点医疗机构医疗保障服务协议》相关规定,责令整改,追回违规医保基金5148元,并将其问题线索移交区市场监督管理局处理。
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