根据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）和《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发〈中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式〉的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）要求，编制了兰山区医疗保障局2025年政府信息公开工作年度报告。

本报告中所列数据统计期限为2025年1月1日至2025年12月31日。兰山区人民政府门户网站（http://www.lyls.gov.cn）可查阅本报告。如对本报告有疑问，请与兰山区医疗保障局办公室联系（地址：临沂市兰山区金雀山路83号；邮编：276000；电话：0539—8317316）。

一、总体情况

2025年，兰山区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，结合医疗保障工作职责，持续优化公开渠道、提升公开质效，推动信息公开与医保服务深度融合，为推动我区医保工作高质量发展提供支撑。

（一）主动公开情况

截至2025年12月31日，兰山区医保局在兰山区政府网站主动公开政府信息53条。其中，“公告公示”栏目14条；专题专栏下“部门法治政府建设年度报告”栏目1条；法定主动公开内容专栏下“行政执法结果”栏目13条、“社会保险”栏目8条，“社会救助”栏目4条；政府信息公开年报1条；区政府常务会议题解读1条；“政府开放日”活动意见建议采纳和办理情况1条。通过“兰山医保”微信公众号发布信息503条，依托“橙蓝工作室”制作并发布医保政策宣传视频30条，开展政务直播12次。收到12345政务服务便民热线工单1768件，均按要求按时答复。开展“政府开放日”活动1次。

（二）依申请公开情况

2025年，区医保局收到政府信息公开申请1件，共办理完成1件，结转到2025年办理0件。

（三）政府信息管理情况

一是强化信息公开规范管理。严格执行“谁公开、谁负责”“先审查、后公开”原则，明确专人负责政府信息公开日常工作，严把内容的政治关、法律关、政策关、文字关，严格执行保密审查制度，确保公开信息的安全性、准确性、规范性。二是提高医保信息公开时效。定期发布医保基金收支、生育保险待遇支付及医疗救助资金使用、行政处罚结果、定点医药机构管理等信息，强化社会监督。同时及时发布医保政策调整信息，确保参保群众及时准确了解医保政策最新变化。

（四）政府信息公开平台建设情况

一是拓宽信息公开渠道。依托区政府网站及时公开政府信息，同时加强“兰山医保”微信公众号、“橙蓝”工作室微信视频号等平台信息发布，发布医保热点信息、医保知识问答、医保政策宣传解读信息等内容，提高参保群众获取医保信息便利度。二是创新信息公开方式。开展“您点单，我来讲”医保政策宣讲活动，根据群众医保政策需求有针对性开展政策宣讲活动，提高群众医保政策知晓率。

（五）政府信息公开监督保障情况

一是严格落实政府信息公开“三审三校”制度，加强对信息公开情况的监督、检查，严格落实保密审查制度，确保公开信息准确无误。二是加强信息公开培训，围绕信息撰写、政策解读、诉求回复及依申请公开办理等内容进行专题培训，不断提升政务公开工作专业化、规范化水平。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

一是医保政策的宣传效果有待提升。由于医保政策变化较快，医保政策宣传解读方式和范围存在短板，部分群众对医保报销范围、异地就医流程等核心信息“不知道、听不懂”，医保政策知晓率低。二是推动社会参与有待提升。健康群体对医保政策关注度不高，对于医保基金管理政策和维护医保基金安全宣传教育力度不够，调动群众参与监督做得不够，社会共同参与医保基金监管的氛围有待进一步加强。

下一步，兰山区医保局将持续创新信息公开形式，依托“橙蓝”工作室，继续制作高质量的医保政策宣传解读视频，加大政务直播频次，持续开展医保政策宣讲活动，不断提高群众医保政策关注度和知晓率。

六、其他需要报告的事项

（一）依申请公开信息处理费收费情况。兰山区医保局本年度未产生信息公开处理费。

（二）落实上级年度政务公开工作要点情况。严格落实政务公开工作要点，及时公开基金监管、参保缴费、医疗救助等重要信息。建立公众参与机制，积极开展“政府开放日”活动，邀请群众代表走进医保、了解医保，广泛收集群众意见建议。不断创新医保政策宣传解读形式，拓宽政务公开范围，构建全方位、多层次、立体化的宣传矩阵，确保政务公开工作提质增效。

（三）本年度建议、提案办理情况。2025年，兰山区医保局协助办理的人大代表建议、政协提案共3件，其中，政协提案3件，该提案已按照办理要求答复完毕，办结率100%，提案已采纳。

（四）在政务公开方面的创新情况。

1.政府开放日方面：2025年10月24日，兰山区医保局开展“政府开放日”活动，邀请人大代表、政协委员、群众代表和社会监督员，参观“橙蓝”工作室服务阵地，详细了解医保特色服务举措，并向与会代表汇报医保工作开展情况，详细讲解医保政策变化，虚心听取意见建议，现场解答咨询问题。

2.宣讲政策方面：创新开展“您点单 我来讲”医保政策宣讲活动，组建医保业务骨干宣讲团队，以企业、单位、群众“点单”，部门“接单”的形式，实现医保政策宣传与群众需求的精准匹配，推动医保服务从“被动解答”向“主动对接”转变。先后到区老年大学、华丰服装城、临沂大学、山东医专以及定点零售药店等开展宣讲活动，累计开展活动200余场。

3.政策解读方面：针对群众关心关注的异地就医、医保报销待遇、职工医保缴费、参保长效机制等重点问题，制作“医保速递”政策解读海报，通过“橙蓝”工作室制作医保政策解读视频30个，开展政务直播12次。同时深化“医保明白人”培育工程，面向群众、医护人员、经办人员开展分层分类宣讲，提升政策解读精准度，打造专业医保明白人队伍，提升全区医保经办服务水平。