办理类型：B

临兰卫办发〔2023〕51号 签发人：徐 伟

对区政协十六届二次会议第1602004号

提 案 的 答 复

民进兰山总支：

您提出的关于解决乡村医生断层和老龄化问题的提案收悉，现答复如下：

一、基本情况

兰山区现有5所社区卫生服务中心，9所乡镇卫生院和364家一体化村卫生室，其中省级规范化卫生室2家，市级规范化卫生室32家，区级规范化卫生室74家。截至目前，全区共有1209名在职乡村医生，其中执业医师54人，执业助理医师64人，乡村全科助理医师299人，持乡医证799人，大专及以上人员414人。

二、存在问题

1、队伍老化严重。由于农村条件差、待遇低，人员补充困难，村医老龄化现象严重。现在村医绝大部分都是老赤脚医生，年龄多在55岁以上。

2、工作收入偏低。村医收入主要由基本公共卫生服务收入、药品零差价和一般诊疗费收入外，没有其他政策性收入，很多乡村医生需靠务农维持生活。造成乡村医生到龄超期“服役”现象比较普遍，村医收入普遍较低。

3、服务能力不足。现有乡村医生普遍为初中学历，自学能力偏弱，基本靠经验行医。对于各级卫生健康部门倡导的线上线下培训，认识不足，主动参与的意愿不强。常见病、多发病诊疗和公共卫生服务能力比较弱。

4、职业规划渺茫。医学院毕业生不愿到村卫生室就业。受工作条件、职业前景、待遇福利以及社会地位等因素制约，使得医学专业学生不愿意在乡医岗位长期服务，导致乡村医生队伍结构日趋老龄化，后继乏人。

5、养老保障滞后。身份编制难落实、不完善的养老保障体系使得年轻人对从事乡村医生的前景颇感担忧。无法享受到退休养老保障制度，老年乡村医生面临着失业和老无所养的尴尬境地，对新毕业生没有吸引力。

三、解决措施

1、落实乡村医生保障政策。解决村卫生室运行经费，年内一体化村卫生室完成智慧随访设备及康复理疗设备配备。足额拨付村卫生室国家基本公共卫生服务项目和基本药物补助资金，2022年，拨付基本公共卫生项目补助经费时，要求各单位严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金，采取“先预拨、后结算”的方式，原则上由乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担任务的70%的比例预拨相应资金，根据任务完成情况，按季度绩效评价后及时拨付相应资金，严禁克扣、挪用。保证乡村医生收入不降低，有效调动乡村医生工作积极性。

2、优化村卫生室硬件设备。在前期投入的基础上，我区将继续加大对村卫生室的投入，在征求村卫生室意向的基础上，对个别老旧破损、达到报废使用年限等情况的设备统一进行更换，对设备不齐的进行增配，对个别房屋破损的卫生室给予修缮装饰，持续提升村卫生室硬件配置，改善就医环境和就医条件。对省级示范村卫生室和中心村卫生室增配血液分析仪、除颤仪和心电图机等设备，并加强人员培训和技术支持，丰富服务范围，提高服务能力。大力开展争创省、市、区级规范化卫生室的活动，通过创先争优，带动全区村卫生室上水平、上台阶。

3、开展乡村医生岗位培训。针对乡村医生学历普遍偏低的情况，鼓励乡村医生通过自学等方式方法提高学历教育。结合目前区域医共体改革，2023年3月13日-3月14日分批次开展兰山区乡村医生培训，累计培训时间2天，参训347人次，提升医疗技能和公共卫生服务能力。

4、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍。鼓励医学高等院校毕业生到基层开展医疗卫生服务。我区对具有全日制大专及以上学历的医学毕业生，符合医师资格考试报名资格规定中临床、中医类别报名专业的人员，免试给予乡村医生注册，取得乡村医生执业证书后进入村医疗卫生机构工作，切实打造一支知识型、专业化和年轻化的乡医队伍。加大基层医疗机构人才招聘力度，落实好“县招、乡聘、村用”原则，2023年乡村医生职业化率要提升5%以上，兰山区全部达到60%以上。

5、逐步加强村卫生室的标准化建设。一是村卫生室用房规范。凡新建的房屋要求村集体投资，村卫生室使用面积达到80平方米以上，做到四室一房（诊断室、治疗室、处置室、观察室、药房）分设；列入改建的村卫生室，也要严格按照“四室一房”的要求进行改建。二是村卫生室设备规范。严格按照《山东省村卫生室基本设备配置标准》要求配备基本的医疗设备。三是村卫生室管理规范。对乡村医生工作制度、工作流程、工作资料等进行统一规范，确保村卫生室队伍服务能力全面提升。四是外观形象统一规范。2021年区卫健局为364家村卫生室统一配置门牌、制度牌、科室牌、公示台等各项标识标牌，实现村卫生室外观和室内形象的统一规范，要求各村卫生室做好标识标牌的日常维护，做到村卫生室环境干净整洁。

兰山区卫生健康局

2023年6月20日

联系单位及电话：兰山区卫生健康局 15562935506

抄送：区政府督查室、区政协提案工作委员会