兰山区妇幼保健院病案管理制度

1.病案室负责集中管理全院的住院病案资料。

2.病员出院后，由经管医师详细填写“病历首页”各栏，病案室每日下午回收归档病历，进行整理、核对、装订、上架。

3.本院医师因科研或撰写论文需要，每次借阅时间一个月为限，必要时可办理续借手续，续借期为2周。再借时，须归还后方可。

4.实习、进修医师因考核或参考需要，需由带教老师签字，经医务科批准后可借少量病历，独立撰写论文的不得借阅我院病历资料。

5.再次入院病人，需调阅老病历时，必须由经管医师凭借条（注明老住院号）和新住院病历首页到病案室办理借阅手续，病员出院时，新老病历一并归还病案室。

6.复印病历的，医务科依据《医疗机构病历管理规定》严格把关，经医务科审核同意并盖章后方可复印。复印工作由病案室负责执行。

7.住院病案不得外借。如有特殊需要（司法机关、合法鉴定组织案情鉴定需要等）确需提供病历原件的，须经医务科主任同意。

8.使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

9.保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

10.严守病案资料保密制度。

11.住院病案原则上要永久保存。