2020-01-16 “湿疹”相信对于每一位妈妈来说都不陌生，这是孩子成长过程中最容易出现的皮肤问题，宝宝的肌肤娇嫩，角质层薄，同时分泌皮脂的能力较弱，所以一到秋冬就容易有干燥、起皮、瘙痒、红脸蛋、红屁股等各种皮肤问题的出现。同时因为瘙痒、干燥，宝宝忍不住会去抓挠患处，继而引起皮肤破损或者渗液，妈妈们也跟着心焦。

下面，我们和大家聊一聊“湿疹”

湿疹(eczema)是病因不明，可能由多种内部或外部因素引起的⼀类炎症性⽪肤病。临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、⽔疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等特点，有渗出及融合倾向的⽪疹，均可先拟诊为湿疹。

婴儿湿疹是婴幼儿最常见的一种皮肤病，中医称为“奶癣”，多见于1-6个月的婴儿，好发于头面部。根据病程临床分三期：急性期、亚急性期、慢性期，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

湿疹的原因

1、中医病因病机：母亲怀孕期间，过多食用鱼腥海味、油腻、甜食、辛辣的食物，容易产生湿热，影响胎儿；或婴儿禀赋不耐，喂养失当，损伤脾胃、脾失健运、湿热内蕴，又外感风热湿邪阻于肌肤所致。

2、西医病因病机：主要和内外因素有关，内因包括免疫功能异常、系统性疾病（慢性感染、内分泌疾病、营养代谢改变、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍；外因包括环境或食物中的致敏物质，此外还有精神因素。

湿疹的护理和治疗

1、保湿

保湿和修复皮肤屏障是婴儿湿疹的基础治疗，不论皮疹处于哪一个阶段，保湿剂的使用都应该贯穿治疗的始终。且沐浴后及时、正确使用保湿剂效果更佳，这些保湿成分可以有：凡士林、甘油、神经酰胺等。

2、洗浴

沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，基础的清洁治疗对于婴儿湿疹是非常必要的。但有以下几点要注意：沐浴时水温不宜过高（36-38℃），频率以每日1-2次为宜，夏季可以每天洗，秋冬季节2-3天洗一次为宜，时间不宜过长（5-10分钟），另外盆浴更佳；沐浴后擦干皮肤，即刻使用保湿剂、润肤剂，在皮肤湿润状态的时候使用，效果最好。

3、避免可以致敏物质 注意：湿疹不等于忌口

宝宝正处于生长发育的关键时期，需要多种营养物质，在没有明确过敏原的情况下，我们不主张盲目忌口，以免导致宝宝营养不良。明确与食物有关的，才建议忌食。必要时可结合过敏原检测结果进一步明确。再者，我们的检测无法囊括所有致敏物质，因此家长应密切观察宝宝进食某种食物后，湿疹有无加重。

4、药物

湿疹治疗需分级进行，对于轻型湿疹，注意患儿衣食住行的管理，加强皮肤护理，往往可以得到有效控制。但对于一些中重症湿疹，就需要医生评估评估病情，合理使用药物，进行治疗了。

（1）糖皮质激素药膏

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，在国内外湿疹治疗指南中，局部外用糖皮质激素是湿疹的一线用药。

(2) 其他外用药

钙调磷酸酶抑制剂作为糖皮质激素的替代药物，可用于儿童的局限性皮损。

(3) 系统治疗

瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药。

(4) 日常护理

患儿贴身衣物以纯棉、宽松为宜，避免环境温度过热，避免过度搔抓，勤剪指甲，尽量避免使用香皂洗澡，同时保持凉爽、通风和清洁的居住环境，湿度以30%～50%为宜。

注意：湿疹并不是一项病因诊断，它实际上描述了一组具有相似临床表现的异质性皮肤病。应与其他各类病因和临床表现特异的皮炎相鉴别，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎等。尽管它们有各自的特点，但由于表现存在重叠，可合并发生，在许多患儿中并不容易区分，这时需要求助于专业皮肤科医师帮助诊断。

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