一、应急预案体系

第一条 目的及依据

为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据《突发事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《核电厂核事故应急管理条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》及《突发公共卫生事件应急条例》，制定本预案。

第二条 适用范围及分类分级

本预案所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大及紧急事件。

根据突发公共事件的发生过程和性质，主要分为以下四类：

（1）自然灾害。主要包括水灾灾害、地震灾害等。

（2）事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。

（3）公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染事件等。

（4）公共安全事件。主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件、医疗纠纷事件、涉外事件以及危害医院安全的其他事件等。

各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。

第三条 应急预案体系

分为医院突发公共事件应急预案---专项应急预案---现场处置预案。

1、医院突发公共事件应急预案是医院应急预案体系的总纲。

2、专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发公共事件而制定的应急预案。

3、现场处置预案是有关科室、部门根据医院突发事件应急预案、专项应急预案和科室、部门工作职责为应对某一特定突发事件制定的预案。

各类预案应根据实际情况变化不断补充、改进，持续完善。

第四条 应急管理方针及工作原则

遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的管理方针。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。切实履行服务职能，把保障职工和患者的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。

应急响应时，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。在医院应急领导小组的统一指挥下，建立健全分类管理、分级负责，院区管理为主的应急管理体制。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。

二、组织管理

应急指挥机构

医院成立突发公共事件应急工作领导小组，应急响应时转为应急指挥部，由院长担任指挥长，其他院领导为指挥部成员，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。

应急管理办公室（以下简称“应急办”）挂靠医院办公室，负责医院应急管理日常工作。应急办下设突发事件应急管理工作小组，主要包括：医疗救援领导小组、通讯联络组、后勤保障组、院感防控组、安全保卫组、舆情监测组等。

各应急管理工作小组在应急预案启动后分工协作，确保应急救援工作快速、有序、有效开展。注意分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。

突发公共事件应急工作领导小组

组  长：张玉启

成  员：赵 彬  杨百胜  王湘萍  萧全光  

 闫朝永  韩庆举  张志亮

职  责：1、在上级主管部门指导下，负责统一领导和指挥医院的应急管理工作。2、建立医院应急管理体系，根据灾害脆弱性分析结果，编制医院应急预案。3、研究决定应急管理工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资源力量参与应急救援工作，决定启动、变更或终止医院应急响应。4、应急响应及救援时转为应急指挥部，组长为指挥长，副组长为副指挥长。5、及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。6、指定信息发言人，按照有关规定好信息发布、传递工作。

突发事件应急工作领导小组下设应急办公室，挂靠医院办公室，负责医院应急管理日常工作，工作日应急电话为：8199151（内线：629151），非工作日应急电话：8184314（内线：624314）。

应急办公室

主 任：张丹丽

成 员：刘瑞山 尚永花 刘 春  李培娟

王玉凤 周洪胜 贾剑森 李 萍  

殷守文  张 峰  丰爱娟  余  兰

王宗龙

职 责：1、在医院应急管理工作领导小组领导下，负责医院应急管理日常工作，平时负责组织、协调、督导各部门落实应急管理工作职责，做好应急救援各项准备工作，应急时具体执行和落实领导小组的各项决策和指令；2、接受突发事件报告，并提出处置意见报医院应急管理工作领导小组；3、对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点，并适时修订完善医院突发事件应急预案，统筹、协调、督导各专项预案的制定或修订工作；4、协调医务、后勤、设备等有关部门储备应急救援特需药品、相关设备和物资；5、建立医院应急救援网络体系，组织、协调相关部门进行应急救援知识培训和演练，督导各部门各专项应急预案的培训及演练工作；6、发生突发事件或接到上级应急救援指令后，根据实际情况制定具体救援工作方案，及时组织开展应急救援，组织和外派应急救援队；7、收集和汇总应急救援过程信息，掌握应急救援进展情况，及时向医院应急管理工作领导小组报告相关信息；8、进行事故调查处理，做好善后工作，及时进行总结、奖惩；9、完成领导小组交办的其他工作。

应急办下设医疗救援领导小组、通讯联络组、后勤保障组、院感防控组、安全保卫组、舆情监测组，各组分工协作，确保应急救援工作快速、有序、有效开展。

1、医疗救援领导小组

组  长：赵 彬

副组长：杨百胜 王湘萍 萧全光 张志亮

成  员：刘  春 李培娟  李  萍 余  兰  郭丽霞  

姜 岩  王金环  刘 玉  姜开银  鞠  伟  温世冰  

周广银  贾夕慧  朱国峰  范海宾  王建波  刘 涛  

李向东  张佃春  王秀侠  孙百梅  杜家胜  孟凡彩  

吴洪坤  王红艳  房庆庆  王增吉 刘光秀  马利明  

朱化移  李宗专

职  责：（1）组织建立医院应急救援专家库；（2）组织、协调、督导医务科、护理部、门诊部、院感科、公共卫生科等相关部门建立应急救援梯队；（3）组织、协调应急救援专家库及应急救援梯队人员参加相应卫生应急培训与演练，熟练掌握相应救治方案、诊疗常规和操作技能，指导医院应急医疗救治培训工作；（4）突发事件发生后，组织、协调应急救援梯队进行现场医疗救援；（5）完成指挥组交办的其他工作。

医疗救治领导小组下设应急救治专家组和应急救治梯队。

应急救治专家组

组  长：杨百胜

副组长：萧全光 张志亮

成  员：刘 春 李培娟 朱国锋 郭丽霞 姜 岩

杜家胜 孟凡彩 温世冰 吴洪坤 鞠 伟

周广银 王红艳 贾夕慧 房庆庆

职  责：（1）接受应急处理指挥部和医疗救治领导小组指挥，根据不同类别制定治疗方案，并提出防止伤害进一步扩大的建议及措施；（2）在组长或副组长的召集下，根据病员病情实施分流；负责重危伤员的抢救与治疗方案的制定；协调指挥做好病人紧急救治，必要时相应专家到现场指导并实施救护；（3）负责对诊断不明的病例组织进行集体会诊，明确诊断；（4）负责对各科室救治工作进行专业指导；（5）收集并及时向医疗救治领导小组汇报病例总人数、治疗等情况。

内科专业应急救治梯队

队  长：萧全光

副队长：杜家胜 郭丽霞

队  员：内科系统全体医护人员

职  责：（1）接受医疗救援领导小组及应急救治专家组的指挥，负责对突发事件中内科专业受伤人员按照确定方案进行救治；（2）根据治疗方案，对伤病员实施医疗救治工作，必要时进驻定点医院参加救治工作；（3）负责做好病员的登记、统计工作。

外科专业应急救治梯队

队  长：张志亮

副队长：李培娟

队  员：外科系统全体医护人员

职  责：（1）接受医疗救援领导小组及应急救治专家组的指挥，负责对突发事件中外科专业受伤人员按照确定方案进行救治或手术；（2）根据治疗方案，对伤病员实施医疗救治工作，必要时进驻定点医院参加救治工作；（3）负责做好病员的登记、统计工作。

妇、儿科专业应急救治梯队

队  长：王湘萍

副队长：周广银 王红艳

队  员：妇产科、儿科全体医护人员

职  责：（1）接受医疗救援领导小组及应急救治专家组的指挥，负责对突发事件中妇、儿专业受伤人员按照确定方案进行救治；（2）根据治疗方案，对伤病员实施医疗救治工作，必要时进驻定点医院参加救治工作；（3）负责做好病员的登记、统计工作。

传染病应急救治梯队

队  长：刘 春

副队长：姜 岩

队  员：各临床科室全体医护人员、各医技科室全体工作人员

职  责：（1）接受医疗救援领导小组及应急救治专家组的指挥，负责对突发传染病等公共卫生事件人员按照确定方案进行救治；（2）根据治疗方案，对伤病员实施医疗救治工作，必要时进驻定点医院参加救治工作；（3）对临床诊断和确诊患者进行隔离治疗；（4）做好医护人员个人健康防护工作；（5）做好病区、病员的消毒、隔离工作；（6）负责做好病员的登记、统计工作，并配合疾控部门做好疫情检测工作。

急诊应急救治梯队

队  长：赵 彬

副队长：朱国锋 范海宾

队  员：急诊科全体医护人员

职  责：（1）接受医疗救援领导小组及应急救治专家组的指挥，负责对突发事件中各类受伤人员的院前紧急搜救、检伤分类、现场救治等工作；（2）负责做好突发事件中各类受伤人员的转运及救治工作；在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行；（3）合理分流伤病员或按现场医疗救援指挥部指定的地点转送，不得以任何理由拒绝；（4）负责做好病员的登记、统计工作。

2、通讯联络组

组  长：刘瑞山

副组长：丰爱娟 尚永花 孙卫国

成  员：办公室、党建办、人事科、门诊部等全体工作人员

职  责：（1）第一时间落实并执行应急处理指挥部和应急办指令，联系各抢救应急组组长、成员；对应急救援临时用车进行调度；（2）负责与110、119、120、当地政府、安全监督部门、公安部门、工会、人民检察机关等部门的联络和报警；（3）负责与各领导小组负责人联络，及时准确统计各组人员情况、事故现场人员情况，事故受伤、死亡人员及财产损失情况，事故原因等情况；（4）按照具体职责分工，负责相关信息的网络直报、统计汇总与分析等工作；（5）编写、打印、分发等相关资料。

3、后勤保障领导小组

组  长：杨百胜

副组长：殷守文 贾建森 王玉凤 王宗龙  周洪胜

成  员：总务科、医学装备科、信息科、药剂科、财务科、审计科等科室所有工作人员。

职  责：1、组织、协调、督导总务科、医学装备科、信息科、药剂科等相关部门制定应急药品、物资及设备的需求计划和分配计划，保证必需的应急防控、救治经费；2、掌握医院应急药品、设备、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，督促相关部门做好应急药品、耗材、设备等物资储备及管理工作；3、制定并实施安全供水、供电、供暖制度和操作规程；掌握全院各主要管线、设施的情况，定期维修、保养，保证管线的畅通及设备的正常运行；4、若水、电、暖、电梯等发生故障时，应在10分钟内到达现场，立即维修处理；5、做好处置突发事件现场的保障工作，确保数据网络畅通；6、突发事件发生后，组织、协调应急物资及设备快速到达应急救援现场；7、完成指挥组交办的其他工作。

4、院感防控组

组  长：王湘萍

副组长：李 萍

成  员：医院感染管理科、公共卫生科全体工作人员

职  责：（1）制定并及时修订医院感染管理相关的应急预案，定期组织开展培训和应急演练；（2）做好医院感染管理相关突发事件的日常监测、应急处理和调查评估工作；（3）指导医务人员在突发事件应急处理过程中做好职业防护和消毒隔离等医院感染防控工作。协调总务科、医学装备科、药剂科及时提供必要的防护用品、消毒剂和消毒设备设施；

（4）积极配合医务科、护理部做好突发事件应急处理过程中涉及的感染诊断、治疗及抗生素合理使用等工作；（5）完成指挥组交办的其他工作。

5、安全保卫组

组  长：赵 彬

副组长：张 峰

成  员：安全保卫科工作人员

职  责：（1）积极督促门卫、巡逻、联防等制度的具体落实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，督促有关科室迅速整改，及时发现并排除各种安全隐患；（2）在发生突发事件时，组织、协调安保部维护事故现场治安，保障工作人员人身安全；（3）在发生突发事件时，组织、协调安保部引导有关人员有序撤离事故现场，到达安全地带；（4）完成指挥组交办的其他工作。

6、舆情监测组

组  长：赵 彬

副组长：张丹丽

成  员：宣传科全体工作人员

职  责：1、负责突发事件舆情监测与处置工作，及时掌握应急救援相关信息；2、负责医院应急救援相关信息媒体沟通发布工作，组织、协调各相关职能部门做好新闻发布相关工作；3、及时挖掘在应急救援中涌现出的先进典型事迹，广泛开展学习宣传活动；4、完成指挥组交办的其他工作；5、行政、后勤、物资、设备及其他人员。

在重大事件的急救任务面前，无论是工作时间或歇息时间，无论日间或者黑夜，一旦接到命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简；工作原则是先治病救人，后补办手续；全院齐心合力，互相支持，确保迅速、及时、安全、有效地完成各项工作与任务。

四、预警与报告

第六条 监测预警

医院所属各科室、部门均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。针对突发事件的类别，主管部门（医务科、护理部、药剂科、院感科、门诊部、公共卫生科、总务科、安保科等）应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。

第七条 应急事件报告

最先发现或接到发生突发公共事件的单位和个人应在第一时间向应急管理办公室（8199151）报告，非工作时间报告医院总值班室（8184314），不得延报。信息内容要客观翔实，不得主观臆断，不得漏报、瞒报、谎报。

应急办在接到报告后，应立即报告医院应急领导小组组长、副组长，并按要求开展工作。重大事件发生后，要及时将处置情况上报上级主管部门。

信息报送的主要内容包括：（1）事件发生基本情况，包括时间、地点、规模、涉及人员、破坏程度以及人员伤亡等情况；（2）事件发生起因分析、性质判断和影响程度评估；（3）有关部门已采取的措施；（4）院内外公众及媒体等各方面的反应；（5）事态发展状态、处置过程和结果；（6）需要报送的其他事项。

第八条 信息发布及舆论引导

在突发公共事件中，要高度重视舆论引导工作，把握好舆论引导的时机、节奏、力度，掌握舆论的主动权。加强舆情研判，及时准确发布权威信息，有关信息由舆情监测组统一发布，医院突发事件应急处理指挥部指定医院新闻发言人，严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。

五、应急响应

第九条 响应程序

1、应急响应级别确定后，应急指挥部按所确定的响应级别及事故类型，决定启动应急程序及相应的专项预案：

①公共卫生科负责启动突发公共卫生事件应急预案；

②医务科负责启动医疗救援相关应急预案；

③护理部负责启动护理工作相关应急预案；

④院感科负责启动医院感染管理工作相关应急预案；

⑤后勤管理部负责启动后勤保障工作相关应急预案；

⑥医学装备科负责启动设备应急预案；

⑦安保科负责启动安保、消防工作相关应急预案；

⑧信息科负责启动信息、网络安全相关应急预案；

⑨其他部门按照工作职能分工做好相应应急准备。

应急指挥部应在接警后1分钟内做出反应，及时通知各组做好应急响应。

现场救援人员应在接到指挥部命令2分钟内到达现场（拥堵事故除外）。

根据突发事件的类型，院感及防疫相关专业人员应先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，在开展救治工作时应注意个人防护，防止交叉感染。提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理指挥部提供及时准确的信息。

对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时通知相关部门启动相关专项预案，由相关部门统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。

第十条 现场救援

现场救援是本预案的核心部分，各小组在应急行动中均应以现场预案为指导，当现场情况与预案不完全相符时，应听从指挥部的指挥。

第十一条 应急结束

各个小组向指挥部通报现场情况；

指挥部判断是否达到预定事故控制水平，现场恢复正常时，宣布应急结束；

应急结束后，立即进行总结、评估、并提出改进建议。

六、后期处置

第十二条 善后处理

要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作，应急结束后，各科室负责本区域的清理和恢复工作；上报应急事故过程中损毁的设备、物品；对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。

第十三条 调查与评估

要对突发公共事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。

第十四条 责任及奖惩

突发公共事件应急处置工作实行责任追究制。

对突发公共事件应急管理工作中参加突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。

对迟报、谎报、瞒报和漏报突发公共事件重要情况或者应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和医院有关规定处理，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十五条 信息发布

如需要发布突发公共事件信息的，应当准确、客观、全面。

七、保障措施

第十六条 后勤保障

应急物资设备存放在应急物资仓库（南院后院车棚北侧第一间），由总务科专人负责日常维护。药品器械存放在药剂科药品库（南院药剂科二楼西侧第一间），由药剂科专人负责日常维护。信息科负责网络及通信信息顺畅，办公室负责交通工具保障。

应急预案启动后，后勤保障相关科室要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资（包括生活必需品）、药品、通讯、交通根据的供应。

第十七条 物资调配

应急预案启动后，突发事件应急工作领导小组为医院最高领导，有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对相关人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从领导小组的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最低。

八、应急预案管理

第十八条 培训和演练

1、有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。

2、各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练，定期组织应急培训，对于演练中存在问题较多的环节，应进行强化培训。

3、演练每年至少举行一次，当关键岗位应急人员调动、离职时，应适当增加演练次数。

演练中应安排非应急人员和培训考核组人员作为观察员，如实记录现场情况。

当演练结束后，应进行演练评估，组织相关人员讨论，根据现场记录，逐条讨论存在问题。

将问题划分为：个人操作问题、相互配合问题、预案的不合理因素、其他未遇到问题等，并对问题分类处理。建立演练记录及评估表作为考核的依据。

第十九条 宣传教育

通过院报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强员工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。

第二十条 监督、检查和考核

培训考核组对每次演练进行评定，并详细记录，评定由各组长参加。

培训考核组对参加预案培训和演练的人员进行考核。考核方案由培训考核组提交医院应急领导小组审核批准。

评定记录交应急领导小组审核并备案，应急领导小组对培训考核组的工作进行监督检查和考核。

培训考核组

组长：张丹丽

成员：医务科、护理部、门诊部、药剂科、医院感染管理科、总务科、医疗装备科、安全保卫科

第二十一条 应急预案的制定、更新

相关部门应定期对预案进行评价，当演练中发现预案存在缺陷以及情况发生变化，包括人员变更时，须及时修改预案。

九、应急预案实施

本预案由应急管理办公室负责制定与解释，向医院应急管理领导小组报备，自发布之日起实施。