序号

项目编码

项目名称

服务产出

价格构成

计价单位

三级价格（元）

二级价格（元）

一级价格（元）

计价说明

职工医保自付比例

居民医保自付比例

230101

X线检查

1

012301010010000

X线摄影成像

通过X线摄影（含数字化），实现对患者投照部位的定位、X线成像及分析。

所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗。

部位·体位

49.5

44

38.5

1.从第2个体位开始按25元收取，每个部位摄影超过3个体位的，按3个体位收费。

2.普通透视按照4.5元/部位、食管钡餐透视按27元/次执行。

0

0

012301010010001

X线摄影成像-床旁X线摄影（加收）

次

30.5

27.5

24

“床旁X线摄影”指患者因病情无法前往检查科室，需在病床旁完成X线摄影。在同一次检查中，无论多少部位仅加收一次。

0

0

012301010010011

X线摄影成像-动态X线摄影（加收）

次

49.5

44

38.5

0

0

012301010010021

X线摄影成像-影像拼接成像（加收）

次

49.5

44

38.5

“影像拼接成像”指双下肢、脊柱全长等的X线摄影成像。

0

0

3

012301010030000

X线摄影成像（乳腺）

通过X线摄影（含数字化），实现患者的乳腺X线成像及分析。

所定价格涵盖摆位、摄影、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗。

单侧

72

64

56

0

0

012301010030100

X线摄影成像（乳腺）-人工智能辅助诊断（扩展）

单侧

72

64

56

100%

100%

4

012301010040000

X线造影成像

通过X线摄影，对经口服、注射或灌肠方式引入对比剂后的消化道、鼻窦、泪道等各类腔道的形态及功能进行成像及分析（不含穿刺/插管）。

所定价格涵盖摆位、对比剂引入、观察、成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗。

次

124

110

97

5%

10%

012301010040001

X线造影成像-全消化道造影（加收）

次

62

55

48

5%

10%

012301010040100

X线造影成像-人工智能辅助诊断（扩展）

次

124

110

97

100%

100%

012301010041100

X线造影成像-泪道造影（扩展）

次

124

110

97

5%

10%

012301010041200

X线造影成像-T管造影（扩展）

次

124

110

97

5%

10%

230102

X线计算机体层检查

5

012301020010000

计算机体层成像（CT）平扫

通过计算机体层成像（CT）平扫，实现患者检查部位的成像及分析。

所定价格涵盖摆位、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源、设备运转成本消耗与基本物质资源消耗。

部位

230

204

179

超过3个部位按3个部位收费。

5%

10%

012301020010001

计算机体层成像（CT）平扫-能量成像（加收）

次

51.5

45.5

40

在同一次检查中，无论多少部位仅加收一次。

5%

10%

012301020010011

计算机体层成像（CT）平扫-薄层扫描（加收）

次

51.5

45.5

40

在同一次检查中，无论多少部位仅加收一次。

5%

10%

012301020010021

计算机体层成像（CT）平扫-冠脉钙化积分（加收）

次

21

18.5

16

5%

10%

012301020010100

计算机体层成像（CT）平扫-人工智能辅助诊断（扩展）

部位

230

204

179

100%

100%

012301020011100

计算机体层成像（CT）平扫-口腔颌面锥形束CT（CBCT）（扩展）

次

230

204

179

5%

10%

6

012301020020000

计算机体层成像（CT）增强

通过计算机体层成像（CT）增强扫描，对使用对比剂后的检查部位进行成像及分析。

所定价格涵盖摆位、对比剂注射、扫描成像、分析、出具报告、数字影像处理与上传存储（含数字方式）等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

275

244

214

同一部位平扫后立即行增强扫描的，增强扫描按50%收取；超过三个部位按三个部位收费。

5%

10%

012301020020001

计算机体层成像（CT）增强-能量成像（加收）

次

51.5

45.5

40

在同一次检查中，无论多少部位仅加收一次。

5%

10%

012301020020011

计算机体层成像（CT）增强-薄层扫描（加收）

次

51.5

45.5

40

在同一次检查中，无论多少部位仅加收一次。

5%

10%

012301020020100

计算机体层成像（CT）增强-人工智能辅助诊断（扩展）

部位

275

244

214

100%

100%

012301020021100

计算机体层成像（CT）增强-延迟显像（扩展）

部位

275

244

214

5%

10%