白内障的健康宣教

随着社会的进步，生活水平的提高，人们寿命的延长，白内障患者不断增多。

什么是白内障

白内障指眼睛内透明的晶状体变得混浊，眼睛内的晶状体与照相机镜头一样，将光线汇聚在底片上成像，正常的晶状体是将光线聚集在视网膜上形成清晰的影像，如果晶状体逐渐混浊，光线无法透过，就会在视网膜上形成模糊的影像，就是白内障。白内障是眼科最常见疾病之一，可致盲，如长期不治疗会发生青光眼、葡萄膜炎及其他眼病，严重者将失去复明时机，导致永久失明。

白内障是如何引起的

许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体代谢紊乱，都可使晶状体发生混浊。

白内障的临床表现

视力下降、对比敏感对下降、屈光改变、单眼复式或多视、眩光、色觉改变、视野缺损

白内障的治疗

手术是治疗白内障的唯一有效手段。

1） 白内障手术时机

现代白内障手术目的是使患者提高视觉质量及生活质量，只要因为白内障的原因视力减退视，影响工作和生活时即可手术。

2） 手术方式

目前白内障在点表面麻醉剂的情况下即可完成，吸出混浊的晶状体，植入人工晶体，手术切口小，一般无需缝合。

什么是人工晶体

人工晶体是取代混浊晶状体，并植入眼内的一种人工透镜，相当于眼内的“小眼睛”。取出混浊的晶体后如不植入人工晶体，病人会变成一千多度的远视眼。人工晶体材料具有良好的生物相容性，在眼内是安全的，可放心使用终生。

如何选择人工晶体

人工晶体越贵就越好吗？答案是否定的。不同的人工晶体适合不同的人群。

从硬度上分，人工晶体可分为软的和硬的，软晶体在手术中用显微器械将其折叠后，可以通过更小的手术切口植入到眼内。手术切口越小，恢复越快，术后的反应也越轻，术后术源性散光越少，而硬晶体在手术中不能将其折叠缩小，故手术切口相对较大，其切口的大小约是软晶体的两倍。

此外，患者还可选择不同功能的晶体，如：特殊处理过的人工晶体，有些患有特定眼病的患者需要这种晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种晶体术后的炎症反应会小很多。

非球面人工晶体：是折叠式晶体，可以减少像差，有效提高成像质量，明显提高夜间视力，接近于正常眼。

多焦点人工晶体：这类晶体既是折叠式晶体又是非球面晶体，其设计是为了同时满足看远和看近的要求。

可矫正散光的人工晶体：这种晶体本身带有一定柱镜度数，通过术前患者角膜散光度数及周围等，计算出晶体度数及植入方位，可有效矫正患者的散光。

其他如悬吊式、蓝光滤过、适合高度近视患者的等。

术前护理

1严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，因为患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面了解患者的病史，做好血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。

2对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。

3术前用抗生素眼水点眼滴双眼，3～4次/日，控制眼局部感染病灶。

4术晨用生理盐水冲洗结膜囊 泪道冲洗 备皮。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每隔15分钟1次，共3次，保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血或出血。

术后护理

(1)、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。

(2)、术后第2天，可去掉纱布，应用抗生素加激素眼药水点眼，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时到医院就诊。

(3)、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂

(4)、除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。

(5)、术后3个月后，屈光调节比较差的病人，可通过配戴眼镜提高视力。

出院指导

1注意用眼卫生，切忌揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛 平镜 太阳镜

2保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗能力，利于疾病的恢复

3恢复期间选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜及水果，还应注意粗细粮食搭配，保持大便通畅。忌辛辣食物，勿抽烟、饮酒

4根据护士的指导方法按时正确点眼。点眼前请先洗手，用两种以上的滴眼液要交替使用，每次间隔15-20分钟，每次1-2滴即可，不宜过多，不宜过多，以免药物外溢。点眼后闭眼休息5分钟，滴眼液眼药膏易放在阴凉避光处保存。

5出院两周请勿进入污染的环境中以免污物入眼，洗头 洗脸 洗澡时，动作轻柔

6适当休息避免剧烈运动，以免意外情况发生。

7请遵守复诊时间，如有不适，请随时来我院就诊，以免延误病情。