各种眼外伤的急救处理

眼外伤怎样处理？眼外伤可分很多类型，有眼球破裂伤、化学性烧伤等等。但不同类型的眼外伤的处理方法也不同，以下为大家一一介绍。

不同眼外伤的处理方法如下：

一、眼化学灼伤

是指眼部被酸、碱等化学液体灼烧。正确的处理方法是就地取材，用干净水冲洗眼睛，用手指将眼皮撑开，冲洗至少持续10分钟，同时让孩子反复开闭伤眼，尽可能转动眼球。冲淡稀释化学药品的浓度，冲洗后立刻送医院救治。

二、角膜异物伤

此种眼外伤正确的处理方法是不可用手搓揉眼睛，先安静闭上眼睛，在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次，异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。如症状不消失，急送医院眼科去除异物。

三、眼球挫伤

眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体，以及眼后部的视网膜、视神经等，或有眶骨骨折等。此种眼外伤的处理方法是用抗生素眼药水点眼以防感染。而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后去医院治疗。

四、眼周软组织挫伤

发生这种眼外伤的处理措施是立即冰袋或凉手巾进行局部冷敷，24小时后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。 五、眼周软组织裂伤

凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，谓之眼周皮肤裂伤。处理方法是必须注意保持创面清洁，只用干净的敷料包扎即可，尽快送往医院眼科进行清创缝合。

六、眼球贯通伤

只需要让患者躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患者哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。

七、眼球破裂伤

患者应立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速送往医院抢救。

通过了解不同程度眼外伤的处理方法对于防治眼外伤有很大的帮助，尤其是对于小孩眼外伤。

眼钝挫伤患者健康教育

一、病因

眼钝挫伤是由于钝力作用于眼部引起，常见的原因有拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等。由于跟球是个不易压缩的球体，除在打击部位产生直接损伤外，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤。

二、临床表现

1．角膜挫伤视力减退、疼痛、畏光、流泪、角膜基质层水肿、增厚、混浊、外力较大时可致角膜破裂，可有虹膜嵌顿或脱出于伤口，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

2．虹膜睫状体挫伤

(1)外伤性虹膜及瞳孔异常：瞳孔缩小、瞳孔散大、视近困难、瞳孔括约肌断裂造成瞳孔的不规则裂口、虹膜根部离断。

(2)外伤性虹膜睫状体炎：伤眼视力减退、畏光、睫状充血、虹膜水肿、纹理不清、房水混浊，有浮游细胞，角膜后出现色素性或灰白色沉着物。

(3)前房角后退：多数可没有任何症状，只是在裂隙灯及前房角镜检查时发现前房角后退．少数患者可出现眼压升高，继发性青光眼。

(4)前房积血：微量出血仪可见房水中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房的下部呈一水平面。当积血量大或出现继发性出血时，可引起继发性青光眼、角膜血染等严重并发症，损害视力。

(5)外伤性低跟压：低限压，严重者可出现低眼压引起的视力下降、视物变形、浅前房、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿及星状皱褶等。

3．晶状体挫伤 晶状体部分脱位或全部脱位，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症；挫伤性晶状体混浊。

4．玻璃体积血 如果玻璃体积血量多时，视力也受到严重影响。玻璃体内的积血易使玻璃体变性、液化，引起继发性青光眼或发展为增生性视网膜脉络膜病变，造成视网膜脱离。

5．脉络膜挫伤 脉络膜破裂和小血多见于后极部及视盘周围，裂口呈弧形，凹面对视盘。

6．视网膜震荡一过性视网膜水肿，呈白色，中心视力下降。部分患者水肿消退后视力恢复，部分出现黄斑部色素紊乱，中心视力明显减退，不能恢复。

7．视网膜挫伤 视网膜外层组织变性、坏死，中心视力严重受损，多伴有视网膜血或脉络膜破裂。

8．视神经挫伤伤后视力突然下降或完全丧失，眼球转动时疼痛明显。伤眼眼球轻度前突，瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消朱，间接对光反应存在。视盘周围水肿或凹陷，视网膜动脉苍白萎缩，1个月后可出现眼球塌陷。尚存部分视力者，视野检查存在中心暗点、环状暗点或管状视野。

9．眼球破裂眼压降低，角膜变形，眼球塌陷，前房变浅或消失，瞳孔变形，前房及玻璃体积血，球结膜下出血或血肿形成，眼球向破裂方向运动受限，视力极差，甚至无光感。

三、住院健康指导

1．心理指导眼外伤属于突然意外伤害，容易影响视功能和眼外形，患者面对突如其来的创伤打击，大多有程度不同的焦虑和悲观心理。对此应耐心向患者说明病情及治疗情况，给予心理支持，使之消除焦虑，保持良好心态，以配合治疗、检查和手术。

2．疾病指导告知有前房积血的患者，需取半卧位卧床休息，减少下床活动，并尽量减少眼球活动，使血液沉积于前房下方，不遮盖瞳孔。

(一)术前宣教

术前宜教同”眼科术前护理指导”。

(二)术后宣教

1．病情观察指导 告知患者术后一般会有轻微的疼痛或不适，如果出现眼胀、眼部刺痛或剧烈疼痛，应立即通知医护人员，以排除眼压升高、眼内感染等并发症。

2．其余同“眼科术后护理指导”。

四、出院健康指导

1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。

2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确复述、正确操作。

3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净：术后注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视。

4．告知患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物．戒烟、戒酒。适当活动，避免剧烈运动，勿碰伤术眼。

5．嘱患者按时门诊复查，如出现视力下降、眼红、眼痛时随时门诊复查。

眼球穿通伤患者健康教育

眼球穿通伤是指锐器或高速飞行的金腐碎片刺透眼球壁引起眼球的开放性损伤，伤眼的预后决定于损伤的程度和部位，有无感染或并及症，治疗是否及时、恰当。按发生部位分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。

一、病 因

眼球穿通伤是由于锐器的刺人、切割造成小球壁的全层裂开．伴或不伴有眼内损伤或组织脱出，以刀、针、剪刺伤等较常见。

二、临床表现

1．角膜穿通伤如伤口小或斜形伤口，可自行闭合，检查时仅见点状或线状混浊。伤口较大或伤口刺人较深时，常有虹膜组织嵌顿，前房消失，变浅或积血，同时可有瞳孔变形、晶状体混浊、眼内出血等。伤眼有视物不清及明显的疼痛、流泪等刺激症状。

2．角巩膜穿通伤 可引起虹膜、睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出和眼内出血。伤眼可有明显的疼痛和刺激症状，对视力有明显的影响。

3．巩膜穿通伤 小的伤口因结膜覆盖容易被忽略，穿孔处仅见结膜下出血。大的伤口伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血，前房深，结膜水肿明显，眼压低，葡萄膜、视网膜、玻璃体等组织可能脱出于巩膜伤口或结膜下，预后较差。常见的症状有伤眼疼痛、红肿及视力下降。如果伤及黄斑部，可造成中心视力严重受损或丧失。

4．眼球贯通伤 同时有两个伤口，一般一个在前，一个在后面，前面的伤口因位置表浅容易发现，而后面的伤口较为隐蔽，往往易被忽略，伤眼疼痛、红肿及视力下降。

三、住院健康指导

1．疾病指导

(1)告知患者进入眼内的异物如是铁质、铜质，应及早手术去除，避免异物的进一步物理和化学损伤。

(2)告知患者眼球穿通伤引起的玻璃体积血、视网膜脱离、眼内异物等一般需行二期玻璃体手术，手术时机宜在伤后10～14天。此时急性炎症反应已趋稳定、出血静止、大多数可发生玻璃体后脱离，可行玻璃体切除术，使手术更安全。

2．手术前、后宣教同“眼钝挫伤”。

四、出院健康指导

出院健康指导同“眼挫伤”。

眼内异物患者健康教育

眼内异物是由于异物击穿眼球壁，存留于眼内，是严重危害视力的眼外伤。

一、病 因

眼内异物是异物击穿眼球壁，进入眼内引起的机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。

二、临床表现

1．症状疼痛、流泪、视力下降等。

2．体征充血、结膜伤口、角膜伤口、巩膜伤口、低眼压、前房变浅或变深或积血、虹膜穿孔、瞳孔变形、晶状体混浊、眼内容物脱出等。

三、住院健康指导

住院健康指导同“眼钝挫伤”。

视神经炎患者健康教育

视神经炎是指视神经任何部分发生炎症的总称，分为视盘炎和球后视神经炎，大多为单侧。

一、病因

目前临床上约有半数病例查不出病因。

1．全身性传染性疾病 可发生在传染病患病期或恢复期，常见的有流行性感冒、脑炎、脑膜炎、结核和疟疾等。

2．局部感染邻近组织感染的蔓延，如口腔、眼眶、鼻窦、中耳和乳突炎以及颅内感染等。

3．全身代谢障碍和中毒糖尿病、恶性贫血、维生素B。缺乏和烟碱、乙胺丁醇、酒、铅、甲醇及奎宁中毒等。

4．视神经脊髓炎、多发性硬化等脱髓鞘疾病以及遗传性神经病也可表现为视盘炎。

二、临床表现

1．症状视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感，可伴有眼球转动时疼痛。少数人有头痛、头晕感觉。

2．体征 外眼正常。视力严重障碍者，患眼瞳孔散大，瞳孔的直接对光反应减弱或迟钝，间接光反射存在；双眼失明者双双瞳孔散大，直接及间接对光反应均消失；单眼患者患侧或双侧患者受累程度严重的一侧可有相对性传入性瞳孔障碍。眼底检查：早期视盘充血、水肿，边缘模糊不清，视盘表而或其用同视网膜有小片状渗血，渗出物很少，视网膜静脉稍充盈增粗，动脉改变不大。晚期炎症消退后，视盘颜色变淡自，视网膜动静脉变细。球后视神经炎视者早期眼底尤异常改变，病程稍久，视盘颞侧变淡白，视网膜血管也会变细。视野检查：常行中央暗点、旁中央暗点、与生理盲点相连的哑铃型暗点或向心性暗点甚或全盲。

三、住院健康指导

1．心理指导视神经炎发病突然、伴视力急剧下降，且本病药物治疗时问较长，患者及家属多恐惧、焦虑。应向患者及家属讲明病情，并告诉他们本病的预后一般较好，鼓励患者坚持用药、配合治疗。

2．饮食指导 告知患者进食营养全面、富含钾、钙的食物，必要时可遵医嘱口服补钙剂，防止因使用糖皮质激素而引起骨质疏松或股骨头坏死。

3．用药指导

(1)视神经炎需大剂量口服糖皮质激素，病情较严重的患者需静脉滴注。告知患者服用糖皮质激素药的目的是为了控制炎症，口服激素药的患者可能会有恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，应指导患者饭后服药，有消化道溃疡的患者需同时口服保护胃黏膜药物；儿童患者使用激素药物生长会受抑制；糖尿病患者会引起糖耐量减退，并加重糖尿病，需请内分泌科参与调控血糖；此外还可能有体重增加、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、低血钾综合征、骨质疏松等不良反应。

(2)告知患者静脉滴注肾上腺皮质激素可能会影响睡眠，并指导患者促进睡眠的方法，必要时可遵医嘱口服安眠药。

(3)告知哺乳期妇女，应立即停止哺乳，并遵医嘱大量服用维生素B类药物。

(4)嘱患者定期抽血检查生化常规和肝功能，以预防水、电解质紊乱。

(5)告知患者在应用糖皮质激素治疗以效后，特别是药物减量时应注意视力变化。

(6)嘱患者遵医嘱配合服用抗生素、血管扩张药、活血化瘀药、改善微循环及营养神经药，告知患者各种用药的目的、服药时间及不良反应，服药后如有不适及时通知医护人员。

四、出院健康指导

1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时 用药的重要性。服用糖皮质激素的患者，应叮嘱其切勿随意停药，应遵医嘱加减药量。

2．指导患者保持良好的生活作息规律．适当活动、保持情绪稳定，避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激。

3．告知患者合理膳食．注意营养均衡，选择富含维生素、蛋白质的食物以增强体质，促进疾病康复；少食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

4．嘱患者一周后门诊复查，如有病情变化随时门诊复查。视神经萎缩是视神经纤维在各种病原影响下发生变性和传导功能障碍，是视神经病变的后果。

视神经萎缩患者健康教育

视神经萎缩是视神经纤维在各种病原影响下发生变性和传导功能碍障，是视神经病变的后果。

一、病 因

常见的有炎症、缺血、外伤、压迫、中毒及脱髓鞘疾病等。

二、临床表现

视力减退甚或失明，瞳孔散大，对光反应迟钝，色觉异常。视盘颜色淡或苍白，视网膜动静脉血管变细，视野呈中心暗点或周边视野缩小。视觉诱发电位表现潜伏期延长，振幅下降。眼底血管荧光造影呈视盘低荧光。

三、住院健康指导

1．心理指导 因视神经萎缩是不可逆的，患者列预后较为悲观。因此要积极开导患者，告诉患者虽然已经萎缩的视神经不能痊愈，但是要使残余的神经纤维保持功能不进一步恶化，积极地配合治疗非常重要。消除患新消极心态，鼓励患者积极配合治疗。

2．饮食用药、指导 同“视神经炎”。

四、出院健康指导

出院健康指导同“视神经炎出院健康指导”。

玻璃体积血患者健康教育

玻璃体积血是极为常见的玻璃体病变，由邻近组织病变或外伤、手术使血液进入玻璃体内引起。

一、病因

1．视网膜血管性疾病 如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等，病变血管或新生血管出血进入玻璃体内。

2．眼外伤或手术 眼球穿通伤、眼球钝挫伤、眼内异物等因葡萄膜视网膜组织损伤、血管破裂而出血；各种手术、眼内注射、意外刺破眼球等因操作或操作不当对血管的损伤或对出血血管或组织处理不当所致。

3．视网膜裂孔及视网膜脱离 视网膜裂孔形成时撕破其表面较大血管所致。

4．其他疾病玻璃体后脱离、年龄相关性黄斑病变、某些类型葡萄膜炎等。

二、临床表现

少量出血时仅有飞蚊症，玻璃体下方细小混浊物，视力多无明显改变，眼底检查可能发现原发病变。大量出血时患者自觉黑影遮挡或有红色烟雾，视力明显下降，甚至仅有光感，新鲜出血玻璃体内有棕色颗粒、红色血块或黑色混浊，陈旧性出血玻璃体内灰白色或棕黑色棉絮状混浊，或膜状物形成。

若积血不吸收又未得到有效处理，可发生增生性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离、继发性青光眼等。

三、住院健康指导

(一)疾病指导

(1)告知患者玻璃体出血需根据出血的原因、出血的量、出血时间及原发病的处理情况确定治疗方案。

(2)告知外伤性大量玻璃体积血施行玻璃体切除术，一般选在伤后7～10天，这时受伤组织水肿明显减轻，再出血的危险性降低，纤维增生尚未出现，而玻璃体后脱离可能出现。

(3)告知合并糖尿病视网膜病变的患者应尽早行玻璃体切除术，术中复位视网膜，并同时行眼内全视网膜光凝，此外要积极控制血糖、血压和血脂。

(二)术前宣教

术前宣教同“眼科术前护理指导”。

(三)术后宣教

1．体位指导 指导行硅油注入或气体注入的患者的正确卧位，嘱患者术后早期要严格限制体位，尽量减少下地活动。

2．饮食指导糖尿病患者严格控制饮食，避免血糖波动。

3．病情观察指导 告知患者如发现眼部突然剧痛、视力下降、视物变形、闪光感等，应立即报告医护人员。

4．其余同“眼科术后护理指导”。

四、出院健康指导

1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。

2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法．要求其能正确复述、正确操作。

3．嘱患者注意用眼卫生，不要用手脏或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净

4．告知患者保持眼部清沽干燥．避免眼部受压、受碰撞。

5．嘱患者保持生活作息规律，告知伴视网膜脱离的患者出院后3～6个月内避免体力重劳动及剧烈运动。出院后选择交通工具时以颠簸震荡小为宜，乘坐汽午时易坐前排，避免乘坐摩托车。

6．嘱患者一周后门诊复查，如有眼前黑影增多、闪光感、视力下降等症状及门诊复查。

视网膜病患者健康教育

视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性，及渗出性三种类型，临床上以孔源性视网膜脱离为最常见。

一、病 因

1．渗出性视网膜脱离见于Vogt—Koyanagi—Hara—da综合征、后巩膜炎、恶性高血压、妊娠高血压综合征、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。

2．牵拉性视网膜脱离是指因增生性玻璃体视网膜病变的增值膜牵拉引起的视网膜脱离，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜缺血引起的新生血管膜的牵拉，或眼球穿通伤后引起的眼内纤维增生组织的牵拉。牵拉性视网膜脱离可以继发视网膜裂孔形成。

3．孔源性视网膜脱离发生在视网膜裂孔形成的基础上，约80％以上的裂孔发生在周边部。根据裂孔的形成原因、形态、大小、部位，可把裂孔分为萎缩孔、撕裂孔、网孔、马蹄形孔、黄斑裂孔、巨大裂孔、锯齿缘离断等。

二、临床表现

视网膜脱离主要表现为对应于视网膜脱离区的视野缺损，若黄斑区受累及，则有中心视力的明显减退。

三、住院健康指导

(一)术前宣教

1．疾病指导告知患者应减少活动，避免体力劳动，最好卧床，闭目休息，减少眼球运动，以防视网膜脱离范围增大；告知患者预防感冒的重要性：感冒可起发引热、咳嗽，发热就要推迟手术日期延长住院时间，加重病情；咳嗽时对视网膜可产生振荡作用，影响愈后。告诉患者要避免用力排便，因用力排便时，可对视网膜产生一定的压力。

2．其余同”眼科术前健康指导”。

(二)术后宣教

1．体位指导

(1)一般情况，单纯视网膜复位术后，患者可自由体位，以不压迫术眼为好。如果做玻璃体切割加硅油或膨胀气体填充术者，术后就要有严格体位要求。硅油注入术后，第一个月内患者要坚持持续俯卧位，以后每日不得少于16～20小时，直至术后3～6个月。惰性气体填充者，可在气体全部吸收后，由俯卧位改为自由体位，一般为术后一周左右，但一定要在主管医师检查同意后方可改变体位。

(2)术后俯卧位的目的：由于硅油和膨胀气体的比重比水轻，俯卧位时，由于重力作用，在眼内上浮，以推顶封闭视网膜裂孔，帮助视网膜复位及视网膜下液的吸收，以巩固手术疗效。

2．用药指导术后一般也会使用散瞳眼药水，如阿托品和复方托吡卡胺眼药水，目的是散大瞳孔，防止粘连。指导患者眼部滴人阿托品以后，应用棉块压住内眦部，目的是为了防止阿托品被鼻泪管吸收，并使其在眼部充分发挥作用。

3．病情观察指导 告知患者术后可能出现的不适及解决措施：

(1)眼痛：告知患者手术24小时内可能会出现眼部伤口疼痛，可遵医嘱适当服用止痛剂。如果术后出现眼部胀痛，且伴有头痛、恶心、呕吐，可能是眼压高的表现，要立即告诉医护人员。

(2)失眠：由于体位的改变、术后不适、精神紧张等因素，可引起睡眠障碍，指导患者促进睡眠的方法，必要时可遵医嘱适当服用催眠药帮助睡眠。术后如眼压高禁用地西泮类催眠药。

(3)便秘：由于术后活动减少，进食量少，常易引起大便秘结，应嘱患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅。如出现便秘应及时告知医护人员，可遵医嘱服用通便药，切记不要用力大便，防止对视网膜产生压力。

4．其余同“¨眼科术前健康指导”。

四、出院健康指导

1．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。

2．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确复述、正确操作。

3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏的手帕揉眼，保持居住环境清洁干净；术后注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视。

4．告知患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。适当活动，3～6个月内避免剧烈及重体力劳动。

5．告知行硅油注入的患者一般要在术后3～6个月需行取硅油手术，因为硅油长期存留在体内易发生乳化变性，对人体有毒性作用，在眼部表现可引起继发性青光眼、白内障、角膜白斑等。

6．嘱患者按时门诊复查，如出现忽然视力下降、眼痛、眼胀、视物变形、闪光感等症状时随时门诊复查。

白内障患者健康教育

凡是由先天或后天因素引起的，使晶体变浑浊，称为白内障。临床上分为老年性、外伤性、并发性、代谢障碍性、中毒性、后发性、先天性7种，白内障是眼科常见的致盲率最高的疾病。

一、健康教育

1．白内障的发病原因：白内障是由多种因素引起的，除了与年龄有关外，还与下列因素有关：环境因素，如强烈的紫外线或其他有害射线，某些药物或工业污染物，家庭遗传，眼外伤，某些全身疾病的影响，是引起白内障的主要原因。

2．指导病人识别白内障的先兆症状：白内障病人早期疲劳，逐渐出现视物变形、眩光复视、多视，继而仅见眼前手影晃动或仅见到光亮。

3．手术前要做的准备

(1)白内障病人术前常规接受系统全身检查和眼检查，包括心电图、血压、血糖、肝肾功能、眼裂隙灯、眼A—B超声波和角膜屈率检查。然后清洁泪道，滴抗生素眼药水，手术日当天，吃少量半流质早点，如全麻手术，则需禁饮食12h，由医护人员将为其散瞳孔，做好术前准备。

(2)糖尿病和高血压病人，术前血糖应控制在8mmol/L以内，血压应控制在140/90mmHg以内。如患有心血管疾病，应提前应用相应的药物稳定心脏功能，以保证手术顺利，减少手术后并发症发生。

4．提供病人如何预防和治疗白内障

(1)加强自身体育锻炼，有规律地安排生活，适当放松自己，避免过度劳累。

(2)读书、看报、写字时应避免强光，时间不宜过久，外出或室内有强光时应戴有色眼镜，防止紫外线照射。

(3)某些药物可导致白内障，应在医生指导下应用。

(4)应用谷胱苷肽、白内障等药物只能延缓白内障的发展速度，不能根治，因此，用药期间应定期到门诊复查，一旦达到手术适宜期，及时手术治疗。

(5)单纯晶体摘除病人，术后应按医嘱3个月后到门诊验光配眼镜。

5．注意事项

(1)术中不要摆动头，不要剧烈咳嗽，有事先讲后动，一般40mIll．即可走出手术室。

(2)术后取平卧位。减少头部活动，避免低头、咳嗽等用力活动。按时用抗菌素类药物，注意饮食，术后第1天进易消化、清淡、营养饮食，多吃含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅，利于切口愈合。

二、出院指导

1．注意休息，避免剧烈活动，术后3个月内禁做重体力劳动。

2．根据医嘱，指导病人正确用药，按时滴消炎药水，以巩固疗效，保持术眼清洁卫生。

3．注意保护术眼，禁止揉眼，挤压及碰伤术眼，以防切口裂开或晶体脱出。防止用眼过度，如长时间看书、看电视等。

4．注意饮食。营养调配合理，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

5．出院后1周到门诊复查，以便观察疗效，进行保健指导。

青光眼患者健康教育

具有病理性高眼压，合并视功能障碍者称为青光眼。高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要表现。一般将青光眼分为3大类，即原发型青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。

一、青光眼健康教育指导

1．指导病人识别青光眼发病前的先兆：由于眼压突然升高，病人常感突然头痛、眼痛、恶心、呕吐、视朦等，同时眼球各部分组织发生病理性改变，持久的高眼压最终导致失明，青光眼是易致盲的眼病之一，因此，中年以上经常在傍晚出现头痛、视朦等症状时，应及早去医院就诊，以明确诊断，及时治疗。

2．清除精神因素，保持良好的情绪和正常的生活节奏：青光眼发病与情绪有密切关系，各种原因的刺激，均可使眼压升高，所以，应避免各种不良刺激，当气候发生改变时要注意保暖，当环境发生改变时，应稳定自己的情绪。保持心情愉快，避免情绪过度波动。

3．建立和养成青光眼生活的良好习惯

(1)生活中注意饮食，适当控制饮水量，不可暴饮暴食，如饮水量过多，会增加眼球的负担，使眼压升高。

(2)坚持低盐饮食，因长期食盐过多，可导致血压升高，从而影响眼压。同时忌食辛、辣、烟酒、刺激性食物，不良的饮食可引起眼压升高。

4．注意观察用药后效果，并做到合理用药

(1)0.5％噻吗心安滴眼后，应注意观察心率变化，低于60次／分 以下应酌情减量或暂停，改用其他药物降低眼压。

(2)在服用乙酰唑胺片，50％甘油盐水或静滴20％甘露醇过程中，应根据眼压的变化，适当增减剂量，在用药过程中，应注意全身的不良反应，并定时验血查肝肾功能。

(3)2％匹罗卡品在滴眼前，可根据24h眼压曲线，在眼压升高前滴眼，滴药应以最少的次数而能够控制眼压为原则，不可拖到眼压升高再滴，以避免浪费药液和持续的高眼压导致视功能的损害。

5．指导病人正确按摩眼球手法：术后对部分需做按摩眼球病人，应教会其正确手法，多做眼球向各方向转动，以促进房水循环。

6．注意休息，保证充足的睡眠，睡眠时垫高枕头，以免血液集中于头部而增加血容量，减少阅读时间，避免在黑暗环境中停留过久，少看电影、电视，以防眼压升高。

二、出院指导

1．避免情绪激动，消除精神因素，保持良好的情绪和充足的睡眠，使生活规律化。

2．注意休息，避免劳累，适当活动，每晚用热水泡脚。

3．指导病人正确用药，按时滴眼。保持术眼清洁卫生。

4．注意保护术眼，避免碰伤、挤压术眼，防止用眼过度，如长时间看电视、做针线活等。

5．加强自我护理能力，做到自我观测和调控，以维持视功能和眼压稳定，巩固术眼效果。

6、注意饮食，适当控制饮水量，避免吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便畅通。

7、出院1周后到门诊复查，根据医生的指导，定期门诊复查，以利于观察和巩固手术效果。