突发重大传染病疫情应急预案

第一章总则

一、编制目的

为有效预防、及时控制和消除突发重大传染病疫情，指导和规范重大传染病疫情应急管理和处置工作，维护社会稳定，保障公众健康与生产安全。

二、工作原则

突发重大传染病疫情按照快速、有效切断传播途径、保护易感人群、严密控制传染源和密切接触者、救治病人、减少死亡的原则进行应急处置。

三、编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》、《临沂市突发重大传染病疫情应急预案》和《兰山区突发重大传染病疫情应急预案》等，结合我院实际制订本预案。

四、适用范围

本预案适用于汪沟镇内发生的甲类、乙类或丙类传染病暴发流行，以及其他造成或可能造成对公众健康严重危害的传染病疫情的应急管理和处置工作。

第二章组织体系与职责

一、应急组织体系与职责

成立汪沟镇突发公共卫生事件应急领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各科室主任为成员，下设办公室(简称应急办)，办公室主任负责具体办公。领导小组统一组织领导汪沟镇重大传染病应急管理和处置，协调片区传染病疫情的防范和处置工作。

二、应急联动

本院各相关科室及片区各医疗单位，要按照本预案要求，在汪沟镇突发公共卫生事件应急领导小组的统一领导下，建立信息、应急资源共享平台，建立部门联动、区域联动、上下联动的应急机制，实现卫生应急资源合理调度，传染病疫情监测，预警反应灵敏，疫情处置高效，有效控制疫情造成的危害。

第三章预防、监测、报告与预警

一、预防

各相关科室和医疗单位认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，坚持预防为主、防治结合、依法管理的方针，汪沟镇突发公共卫生事件应急领导小组对片区传染病依法进行管理，建立健全传染病疫情监测报告网络及预测、预报、预警机制，做好疾病控制日常管理工作，大力开展爱国卫生运动和健康教育宣传活动，提高公众自我保护意识，有效防止，减少各种传染病的暴发和流行。

二、监测

(一)监测机构

汪沟镇卫生院负责汪沟镇的传染病监测、协助兰山区疾病控制中心流行病学调查、标本采集和运送工作。各医疗机构医务人员按照传染病的诊断标准进行诊断，并按照《传染病信息报告工作管理规范》的要求报告信息。

(二)监测内容

为《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定传染病及卫生行政部门要求开展监测的其他传染病。

(三)监测网络

在片区突发公共卫生事件应急领导小组的构架下，建立和完善传染病监测网络体系，落实村卫生站信息报告制度。

三、报告

积极倡导和鼓励公民、法人、机关、企事业单位提供和举报突发重大传染病疫情的隐患及有关线索，并对有功人员向上级报告予以奖励。各单位和人员报告的疫情信息，应当及时、客观、真实，不得缓报、谎报、瞒报、漏报。

(一)责任报告人

所有医务人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体医生为责任报告人。

(二)报告程序和时限

任何单位和个人发现传染病疫情或者疑似传染病疫情，应当遵循疫情报告属地管理原则，立即向汪沟镇卫生院防保科报告。

汪沟镇卫生院防保科接到疫情报告后，要立即调查核实并向医院领导报告，经初步核实后属重大、特别重大传染病疫情的应立即(1小时内)以最快捷的方式向兰山区疾病预防控制中心、兰山区卫生局和当地政府报告，并通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报。同时派出专业技术人员赶赴现场，开展调查处理工作。

(三)报告的内容

主要包括事件名称、发生时间、地点、地域范围、人数、主要症状与特征、事件发生原因、已采取措施、事件发展趋势、下一步工作安排。

(四)报告、举报电话

汪沟镇卫生院传染病报告电话:2127938

汪沟镇卫生院举报电话:2650800

四、预警

根据季节变化和疾病监测情况，对可能发生传染病进行预测和预警。

(一)预警的支持:在区疾控中心信息系统的构架下，建立片区传染病疫情报告信息网络，负责片区重大传染病疫情信息的收集和传递。

(二)预警级别:根据传染病疫情的性质、危害程度，涉及范围、突发重大传染病疫情划分为一般(IV级)、较大(Ⅲ级)、重大(Ⅱ级)和特别重大(I级)四级，依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警。

1、IV级传染病疫情(蓝色);本片区1周内出现10例以下不明原因病例或对公众健康可能造成危害的传染病疫情。

2、III级传染病疫情(黄色):本片区1周内集中出现10-20例不明原因病例或对公众健康可能造成危害的传染病疫情。

3、Ⅱ级传染病疫情(橙色):本片区1周内发生20-50例不明原因病例并出现人员死亡。

4、I级传染病疫情(红色):本片区1周内出现50例以上不明原因病例，已出现人员死亡并有扩散趋势，造成重大影响。

(三)预警的发布和解除

传染病预警由上级有关部门发布和解除。

第四章应急响应

一、分级响应:根据传染病疫情分级，IV级、III级传染病疫情由区应急指挥部统一指挥处置，Ⅱ级、I级传染病疫情由市应急指挥部统一指挥处置。

响应程序

(一)基本响应:汪沟镇卫生院接到突发重大传染病疫情报告后，应立即组织相关人员对疫情性质、规模进行调查评估，并采取应急处置措施，同时向区疾控中心和卫生局报告。

(二)扩大响应:当传染病疫情动态有扩大、发展趋势时或发生重大、特别重大传染病疫情时，汪沟镇卫生院应立即启动《突发公共卫生事件应急预案》进行应急先期处置，并立即向上级卫生行政部门报告。

三、应急处置措施

(一)严格控制传染源，切断传播途径。

组织专业人员配合区疾控中心开展流行病学调查和采样检测，明确传染病疫情性质，提出防控措施，确定疫点，加强对密切按触者隔离观察与应急接种和预防服药工作的组织领导，做好疫源地消毒和个人防护，预防交叉感染。

(二)组织医疗救治，减少疫情损失。

加强对医疗救治工作的统一领导，组织指挥医疗救护组做好病人，疑似病人和病原携带者的隔离与治疗，做好病人抢救和转运工作。

(三)加强监督执法，确保措施落实。

强化卫生监督执法，加大对疫报告、传染病管理、密切接触者隔离、疫源地和医院消毒，以及学校卫生、公共场所、饮食卫生的监督力度。

（四）做好卫生宣传，消除公众恐慌心理。

组织人员开展健康教育和卫生宣传工作。提高公众的防病意识，消除公众恐慌心理。

(五)规范情况报告，保证信息通畅。

全面收集应急处置工作信息，及时报告疫情处置情况，确保信息报告及时、准确、真实。

四、应急结束

突发重大传染病疫情隐患或相关危险因素消除后，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，上级指挥部发出应急结束指令后结束应急状态。

第五章后期处理

一、后期评估

突发重大传染病疫情结束后，汪沟镇卫生院应组织有关人员对事件概况、现场调查处理情况、患者救治情况，所采取措施、应急处置过程和效果、存在的问题、取得的经验和改进建议等进行评估。并上报卫生局。

二、奖惩

对在突发重大传染病疫情应急处置工作中做出贡献的先进集体和先进个人进行表彰;对有玩忽职守、失职、渎职等行为的依法追究当事人责任。

第六章保障措施

一、按照要求，建立突发公共卫生事件信息平台和乡村疫情信息网络，承担突发重大传染病疫情应急预警处置、疫情信息报告、处置、分析和传递工作。

二、保证突发重大传染病疫情应急队伍人员的稳定，配备必需的通讯设备和交通工具。

第七章宣传、培训和演练

一、宣传教育

组织有关单位利用标语、专栏、各种宣传工具和发放宣传单等多种形式，对社会公众广泛开展重大传染病疫情应急知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导公众以科学的行为和方式对待突发重大传染病疫情。充分发挥社团在普及卫生应急知识和卫生科普知识中的作用。

二、培训

建立培训制度，定期邀请有关专家，开展专题培训和讲座，掌握重大传染病疫情处置技术和标准。提高专业技能和应急处置能力。

三、演练

组织疾病预防、卫生监督、医疗急救组开展综合演练，提高处置重大传染病疫情组织指挥，协调、现场控制、紧急救援的综合应对能力。

第八章附则

本预案由汪沟镇卫生院应急办编制，在实际演练或突发重大传染病疫情应急处置中发现的问题进行及时修改。

预防异常反应处置应急预案

为保证预防接种安全有序，充分应对特殊个体突发异常反应或事件，特制定异常反应处置预案。

一、预防接种异常反应的发现所有受种者疫苗接种后必须在现场留观30分钟，由１名接种医生和护士现场负责观察，如发现一般接种反应和轻度的异常反应，可在现场进行诊治。如发现严重异常反应如过敏性休克，也应在现场立即抢救和治疗。

二、应急处置流程

1、发现严重异常反应如过敏性休克，要在现场立即抢救和治疗。

2、留观室由１名儿科医生和１名护士负责，如出现严重副反应须现场急救诊治，同时报告本单位领导安排落实急诊（室）门诊、住院病房和相关急诊救治医生等。

三、诊治费严重副反应急救诊治费用，先由相关接种单位或医院垫付，然后经调查诊断或鉴定，确定病因后，按国家有关规定予以解决。

四、严重预防接种异常反应报告

（一）报告

1、报告内容：主要包括姓名、性别、年龄、儿童监护人姓名、住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应的时间和人数、主要临床特征、异常反应处置应急预案初步诊断和诊断单位、报告单位、报告人、报告时间等。

2、报告程序及时限：在发现严重预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应，责任人应当及时向所在地单位预防科、预防控制中心，并填写“疑似预防接种异常反应报告卡”。 接到报告的接种单位、疾病预防控制中心、卫生行政部门应当立即组织调查核实和处理，在接到与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注事件的报告时，应2小时内逐级向上一级卫生行政部门和药品监督管理部门报告.

（二）调查

1、调查组织：省级，设区的市和县级疾病预防控制机构接到报告后，应立即核实，组织调查。卫生部门调查组原则上由临床医学、流行病、免疫规划、实验室检验药学等有关专业人员组成。

2、调查步骤和内容：根据报告内容，核实出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间和人数等，完善相关资料，做好深入调查的准备工作。（1）访视病人与临床检查：现场访视病人，并进行深入调查和临床检查。主要了解病人的预防接种史、既往健康状况、家族史或变态反应史，调查初次发病时间与预防接种时间的关系，对病人进行临床检查，要掌握目前主要症状和体征及有关实验室检查结果、已采取治疗措施和效果等相关资料。如病例已死亡，应当建议进行尸体解剖。

（2）收集预防接种相关信息

①疫苗：疫苗进货渠道、供货单位资质证明、疫苗购销记录；疫苗运输条件和过程，观察目前疫苗贮存条件和冰箱温度记录、冰箱是否存放其他物品；接种疫苗种类、生产单位、批号、出厂日期、有效期、来源、领取日期， 同批号疫苗感观性状。

②接种现场情况、接种时间和地点、接种单位和接种人员资质。

③接种实施情况，接种部位、途径、剂次和剂量，打开的疫苗何时用完；安全注射情况、注射器材来源、注射操作是否规范。

④接种同批次疫苗其他人员的反应，当地相关疾病发病情况。

（3）检查和调查内容：调查引起该疾病或症状的病因、病原或发病因素，根据相关疾病诊断需要做相关实验室检查如血常规、脑脊液、尿液，CT和核磁共振、病原分离、PCR、相关抗体检查等。

3、分析与讨论：根据调查和收集的资料，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性、接种疫苗至出现反应平均间隔时间及趋势、报告发生率与可能的预期发生率的比较，判断反应是否与预防接种有关；如与预防接种无关，哪些是出现反应的可能原因。 调查组成员应根据自己专业特点，在专家组讨论时应充分发表意见，在相关依据的基础上，逐步达成共识。不得在缺乏依据的情况下，做出不负责任的诊断。专家组成员未经允许，不得以个人名义以任何方式对外公布调查结论。

4、撰写调查报告：对出现死亡、严重残疾或者组织器官损伤、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，在调查结束后由调查组撰写调查报告。调查报告应包括以下内容：

（1）对疑似预防接种异常反应的描述；

（2）对疑似预防接种异常反应病例的诊断、治疗及实验室检查；

（3）疑似预防接种异常反应发生后所采取的措施；

（4）疑似预防接种异常反应的原因分析；

（5）对疑似预防接种异常反应的初步判定及依据；

（6）撰写调查报告的人员、时间。

5、预防接种异常反应判定：预防接种异常反应,是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。任何医疗单位或个人均不得做出预防接种异常反应诊断。以下情形不属于预防接种异常反应

（1）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;

（2）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

（3）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；

（4）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病；

（5）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；

（6）因心理因素发生的个体或群体的心因性反应。